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Los pacientes con DPC son subsidiarios de un abordaje multidisciplinario dada la complejidad de estructuras implicadas en su proceso 7. Dada la intensa relación entre las estructuras óseas, musculares y viscerales suele ser de gran dificultad la localización del origen del dolor.

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El PHI es una estructura bilateral, situada a ambos lados del recto, vejiga, próstata y vagina 9. El dolor visceral es profundo, dificil de localizar y asociado frecuentemente con reflejos autónomos aunque estos son frecuentes en el dolor agudo. Así cortar, aplastar o quemar la vejiga no provoca dolor mientras que la distensión de estructuras musculares, su estiramiento o la hipoxia producen un intenso dolor.

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El dolor visceral también se caracteriza por provocar dolor referido, que suele ser superficial, bien localizado y originarse en el mismo dermatoma que recibe estímulo del órgano en cuestión El origen del dolor visceral es complejo, aunque se cree procede de nociceptores viscerales 14 que se postula son tres tipos: un mecanorreceptor de alto umbral de respuesta; un receptor de bajo umbral polimodal que responde a estímulos no nocivos y un receptor silente que responde a condiciones patogénicas como isquemia e inflamación.

El dolor pélvico cíclico se refiere a dolor con una relación específica al ciclo menstrual. Consiste en dismenorrea primaria no hay causa aparente o secundaria, pero también incluye dolor pélvico atípico, dolor que comienza dos semanas antes de dolor muscular pélvico q con quien contactar mestruación, siendo una variación de la dismenorrea secundaria.

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La dismenorrea primaria DP no encuentra causa aparente, mientras que en la dismenorrea secundaria DS hay una patología pélvica aparente. La DP suele aparecer dos años después de la menarquia, y persistir hasta los cuarenta años.

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El dolor aparece justo con o antes de la menstruación y dura horas. El dolor deriva de la activación de la inervación pélvica o tora-columbar aferente. La causa se cree debida a: contracciones miométricas que conducen a intensa presión uterina e hipoxia; hiperproducción de leucotrienos que hiperexcitan las terminaciones aferentes; alteración en el procesamiento del sistema nervioso central, mediada por GABA; factores ambientales y de comportamiento La DS ocurre años después de la dolor muscular pélvico q con quien contactar y suele ocurrir con ciclos anovulatorios.

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Las principales causas de DS son:. La distinción entre DP y DS requiere una historia detallada, un diario de dolor y un examen pélvico detallado.

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Con anovulatorios se consigue un control del dolor importante. Puede ser Adenomiosis tejido endometrial en miometrio o Endometriosis Externa en cualquier parte del organismo. Es una enfermedad no maligna aunque se disemine.

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Algunas mujeres con endometriosis no padecen sintomatología alguna 17 y hay autores que no han encontrado correlación entre la sintomatología y la severidad de la enfermedad. El dolor pélvico en la endometriosis puede ocurrir en cualquier momento del ciclo, aunque la dismenorrea es el síntoma principal.

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El paciente lo describe como presión o dolor punzante en el hipogastrio, región lumbar o recto Si hay afectación de las vías urinarias, puede haber dolor vesical así como disuria y polaquiuria. En los casos severos y endometriomas amplios, la resección por vía laparoscópica es imprescindible. Dolor muscular pélvico q con quien contactar pacientes que no deseen fertilidad pueden optar por histerectomía con doble anexectomía y apendicectomia.

El dolor pélvico crónico es el que se presenta en el área situada por la tensión muscular del suelo pélvico, la inflamación de la articulación.

Consiste en la aparición de dolor pélvico, así como una serie de síntomas físicos y psíquicos en la segunda fase del ciclo ovulatorio de la mujer. El tratamiento consiste en la utilización de AINEs, diuréticos, danazol y antidepresivos Sólo hay un estudio randomizado de adhesiolisis versus terapia expectante, y los resultados a 16 meses no muestran mejoría, respecto al control Sólo mejoraron los pacientes con adherencias densas, muy vascularizadas que envolvían la vejiga.

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Puede debutar con dolor sin relación con el ciclo menstrual Ver causas cíclicas. Los pacientes son Salpingooforitis pueden presentar DPC aunque previamente debe haber una historia de infección aguda o subaguda. Hoy en día gracias a la utilización de antibióticos de amplio espectro su indicencia ha disminuido notablemente.

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La Endosalpingiosis presencia de epitelio ciliar ectópico a nivel peritoneal o paraaórtico no se ha relacionado como causa de DPC Consiste en la aparición de dolor pélvico en pacientes dolor muscular pélvico q con quien contactar previamente se han sometido a histerectomía. El dolor pélvico suele aparecer a los años posteriores a la intervención, puede ser cíclico, y se localiza a nivel de la fosa iliaca o flanco.

El examen físico puede revelar una zona empastada a nivel latero pélvico.

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El tratamiento consiste en la exéresis de los restos o terapéutica hormonal Se desconoce la causa de la presencia de estas, aunque se cree dolor muscular pélvico q con quien contactar se de a una disfunción del sistema nervioso autónomo o la presencia de Sustancia P en el endotelio vascular.

Clínicamente se caracteriza por dolor abdominal y lumbar bajo, dismenorrea, dispareunia y menorragia. El dolor que también puede ser cíclico es bilateral y se acompaña de fatiga, mastodinia, irritación vesical y síndrome premenstrual.

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El diagnóstico se basa en la realización de un venograma y el tratamiento en el empleo de Medroxiprogesterona, histerectomía dolor muscular pélvico q con quien contactar embolización de las varicosidades de mayor tamaño La mayoría de los tumores de los órganos reproductivos pueden causar dolor agudo o crónico. Independientemente de agudizaciones, los tumores pélvicos pueden producir dolor y disconfort abdominal,independientemente de ser benignos o malignos.

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Conforme la neoplasia crece puede dar sintomatología relacionada con el órgano que invada: recto o vejiga. El diagnóstico se basa en técnicas de imagen, serológicas y laparoscopia. El dolor crónico que surge de la Enfermedad Pélvica Inflamatoria EPI se debe a episodios recurrentes de infecciones del tracto urinario, o daño residual provocado por episodios pasados de infección pélvica.

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El dolor se debe a adherencias o fistulizaciones, o a daño de nervios por mediadores de inflamación o por los agentes patógenos productores de la infección. La clínica es de DPC en pacientes con antecedentes de uno o varios episodios de enfermedad de transmisión sexual El diagnóstico precisa de la realización de dolor muscular pélvico q con quien contactar laparoscopia, con el fin de drenar los posibles abscesos o realizar adhesiolisis.

El tratamiento consiste en la antibioterapia, así como el drenaje de posibles abscesos formados.

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El tratamiento consiste en ansiolíticos, laxantes osmóticos y dieta rica en fibra. La EC se caracteriza por ser un proceso inflamatorio que puede afectar a todo el intestino y a todo su espesor. Clínicamente hay dolor abdominal, fiebre y diarrea, pudiendo aparecer cuadros seudooclusi-vos.

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El diagnóstico se establece por colonoscopia. La CU afecta colon izquierdo y recto, clínicamente hay dolor cólico, diarrea y rectorragias. El diagnóstico es por rectosigmoidoscopia.

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La presencia de divertículos a nivel colónico Diverticulosis puede ser otra causa de DPC. La presencia de tumores del tracto digestivo suele ser otra causa importante de DPC.

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El dolor característicamente aumenta con las maniobras de Valsalva. El DPC de origen urológico se debe a las estrechas relaciones anatómicas y embriológicas que existen a nivel urológico-pélvico.

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No se conoce la causa de la fibromialgia. Las personas con artritis reumatoide y otras enfermedades autoinmunes tienen mayores probabilidades de desarrollar fibromialgia.

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Las personas con fibromialgia pueden presentar dolores similares a los de una enfermedad de las articulaciones. La fibromialgia no produce inflamación y por lo tanto no es una forma de artritis la cual se caracteriza por la inflamación de las articulaciones.

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El dolor producido por la fibromialgia ha sido descrito de diversas formas, tales como: ardiente, mordisqueante, pulsante o como rigidez y sensibilidad. El dolor puede ser bastante severo, aunque el resultado del examen físico general, casi siempre es normal y las personas tienen un aspecto saludable.

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Los trastornos que requieren cirugía de emergencia son. Torsión de un ovario torsión anexial.

Un aneurisma aórtico abdominal. Una mujer con la mayoría de signos de alarma debe acudir inmediatamente a la consulta.

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Si no se tienen signos de alarma, pero aparece un dolor nuevo que es constante y cada vez peor, hay que ir al médico ese mismo día. Los cólicos menstruales leves son normales.

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Los cólicos menstruales no requieren evaluación a menos que sean muy dolorosos. Después de asegurarse de que no se requiere cirugía urgente, el médico pregunta por los síntomas y los antecedentes clínicos, y a continuación realiza una exploración física.

Si se presenta relacionado con el ciclo menstrual, al comer, durmiendo, durante el coito, con la actividad física, la micción y las deposiciones. Se puede preguntar sobre el estrés, la depresión y otros factores psicológicos para determinar si tienen que ver con el dolor, especialmente si este es crónico.

La secreción vaginal indica enfermedad inflamatoria pélvica.

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La exploración física se centra en el abdomen y la pelvis. Se palpa de manera suave todo el abdomen y se realiza una exploración ginecológicaque permite determinar los órganos afectados y la posible existencia de una infección.

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A menudo, también se explora el recto para detectar anomalías. Relacionadas con el ciclo menstrual.

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Dolor agudo o cólico que se produce antes y durante los primeros días de la menstruación. Laparoscopia inserción de un tubo delgado para observar el abdomen con el fin de comprobar la existencia de tejido anómalo y obtener una muestra.

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Se produce siempre en el mismo momento del ciclo menstrual, por lo general entre el inicio de los periodos menstruales cuando se libera el óvulo. Relacionadas con el sistema reproductor, pero no con el ciclo menstrual.

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Enfermedad inflamatoria pélvica. Por lo general, secreción vaginal a veces de olor fétido, y al progresar la infección con aspecto de pus y de color amarillo verdoso.

A veces mareo, desmayo, taquicardia o hipotensión arterial peligrosa choque o shock debida a una hemorragia interna grave.

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A veces laparoscopia o laparotomía incisión grande en el abdomen que permite ver directamente los órganos. Torsión anexial de un ovario.

En mujeres sometidas a cirugía abdominal por lo general o con infecciones pélvicas a veces.

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No relacionadas con el sistema reproductor. Infección de la vejiga.

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Enfermedad inflamatoria intestinalque incluye. TC de los intestinos delgado y grueso enterografía por TC para detectar una enfermedad de Crohn. El nivel de dificultad de lectura de la serie, basado en la fórmula Fry, corresponde al grado escolar 6to a 8vo.

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  • Estas zonas suelen doler al presionar. No se conoce la causa de la fibromialgia.
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Para pedir Folletos de Educación de Pacientes en paquetes de 50, sírvase llamar al o hacer el pedido en línea en sales. Dismenorrea: Molestias y dolor durante el período menstrual. Ecografía ultrasonido : Examen que usa ondas sonoras para examinar estructuras internas.

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Examen pélvico: Examen físico de los órganos reproductores de la mujer. Gonorrea: Enfermedad de transmisión sexual que puede causar una enfermedad inflamatoria pélvica, infertilidad y artritis.

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Hormonas: Sustancias que elaboran las células o los órganos del cuerpo que regulan las funciones de las células o los órganos. Un ejemplo es el estrógeno el cual se encarga de controlar la función de los órganos reproductores femeninos.

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Infecciones de transmisión sexual STIs, por sus siglas en inglés : Infecciones que se propagan mediante el contacto sexual, por ejemplo: clamidia, gonorrea, virus del papiloma humano, herpes, sífilis e infección del virus de inmunodeficiencia humana VIH, la causa del síndrome de inmunodeficiencia adquirida [SIDA]. Inflamación: Dolor, hinchazón, enrojecimiento e irritación en los tejidos del cuerpo.

Fibromialgia o dolor muscular generalizado

El laparoscopio se usa para ver los órganos pélvicos. Se podrían usar otros instrumentos para practicar cirugías.

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Riñón: Uno de dos órganos que limpian la sangre y eliminan los productos de desecho. Uretra: Estructura tubular a través de la cual fluye la orina desde la vejiga hacia el exterior del cuerpo.

No incluye el dolor que aparece en la zona genital externa vulva. Muchas mujeres sufren dolor pélvico.

Vejiga: Órgano muscular donde se almacena la orina. Copyright All rights reserved.

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Generalmente es causada por bacterias que pueden ser transmitidas sexualmente, y pueden ser infecciones agudas o crónicas, pudiendo persistir por varios meses o años.

En algunos casos, el médico podría recomendar la realización de una cirugía para tratar la inflamación de las trompas uterinas o para el drenaje de abscesos.

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Cómo tratar: la apendicitis es una urgencia médica y, por esto, si se sospecha de ella es importante acudir al hospital para confirmar el diagnóstico e iniciar el tratamiento, que generalmente incluye la realización de una cirugía.

Cómo tratar: en la mayoría de los casos se indica la realización de una cirugía para corregir la hernia, especialmente cuando causa dolor y otros tipos de síntomas.

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En ocasiones, la causa puede ser difícil de encontrar, sin embargo esto no significa que el dolor no sea real y tratable. En estos casos, el tratamiento debe focalizarse en el manejo del dolor.

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El dolor pélvico crónico tiene muchas características diferentes. Entre sus síntomas y signos puede incluirse:.

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El dolor puede intensificarse después de permanecer de pié durante mucho tiempo y puede aliviarse al tumbarse. Dentro del apartado del dolor hay que destacar el dolor al defecarque como se ha dicho recibe el nombre de disquecia. Es importante porque pueden confundirse las causas y es necesario hacer un correcto diagnóstico para evitar alargar ese tiempo en que la paciente no sabe cual es el origen de su problema.

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El dolor al orinar recibe el nombre de disuria y también puede tener diferentes etiologías, por ello es necesario el diagnóstico del mismo y saber si es debido a lo mismo que produce este síntoma.

En general consideramos que se debe consultar con el ginecólogo cuando el dolor altere la vida diaria o si los síntomas empeoran.

Sin embargo, en ocasiones, el dolor pélvico se desarrolla sin motivo aparente, y la causa definitiva se diagnostica. Tensión en la musculatura del suelo pélvico : la musculatura del suelo pélvico puede sufrir contracturas y espasmos que causen dolor pélvico crónico.

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Enfermedad inflamatoria pélvica : tras padecer una enfermedad inflamatoria pélvica generalmente causada por una infección de transmisión sexual pueden quedar adherencias o cicatrices que afecten a los órganos pélvicos. Miomas : son tumores benignos que crecen de la musculatura uterina.

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Su crecimiento puede causar sensación de presión o pesadez así como dolor en la zona baja del abdomen. En raras ocasiones producen dolor agudo cuando se quedan sin el adecuado aporte sanguíneo y empiezan a necrosarse dolor muscular pélvico q con quien contactar su interior degeneración del mioma. Síndrome de colon irritable : los síntomas asociados con el colon irritable hinchazón, estreñimiento, diarrea… pueden ser causa de disconfort y presión pélvica.

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Cuando la vejiga se llena puede producirse dolor pélvicoque suele mejorar tras su vaciado. El distrés emocional empeora el dolor pélvicoy a su vez el dolor pélvico genera distrés emocional generando así un círculo vicioso.

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Como se comentó anteriormente, la frustración generada por el dolor en sí, la falta de sueño y las alteraciones de la vida causadas por el dolor pueden empeorarlo en gran medida, así pues es muy recomendable el manejo de los síntomas psicológicos causados por el dolor.

Mayo es el mes de la concienciación del dolor pélvico.

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Esta designación para fue creada por la Sociedad Internacional de Dolor Pélvico en La Sociedad Internacional de Dolor Pélvico se estableció en con dos objetivos principales:. Consulta del Ginecólogo Dr.

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El dolor se define como una experiencia sensitiva o emocional desagradable, asociada o no con daño tisular, o descrita en dichos terminos 1.

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