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Adult prostatic stromal sarcoma is a rare malignant tumor.

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The main presenting symptom is urinary retention secondary to bladder outlet obstruction. Prostatic Specific Antigen level can be normal.

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We present a patient with prostatic stromal sarcoma who debuted with urinary obstruction, leukocytosis chronic nonbacterial prostatitis diagnosis neutrophilia, prostate enlargement, and hypodense prostate areas on CT images, simulating prostatitis with abscess formation. A year-old patient presented at the emergency room with bladder outlet obstruction BOO. The digital rectal examination DRE chronic nonbacterial prostatitis diagnosis a palpable, painful, and tumescent prostatic mass.

Blood analysis indicated leukocytosis To rule out pelvic abscesses and because we could not perform a Transrectal Ultrasound TRUS since it was very painful, a computed tomography CT exploration was performed.

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CT showed an enlarged 8. Prostatic infection was reported. In the portal phase - Figure 1a: axial image, demonstrates an enlarged 8. During the excretory phase Figure 1b: axial imagethe prostatic mass displaces the bladder and the left ureter, and contacts the anterior face of chronic nonbacterial prostatitis diagnosis rectum, displacing it discreetly backwards.

No lymphadenopathy or metastases were visible in the rest of the abdomen. Coronal Multiplanar Reformatted Image MPR 5 mm thickness in the excretory phase demonstrates delayed contrast enhancement in the prostate gland and cystic areas white star with slight peripheral rim enhancement. Sagittal image MPR 5 chronic nonbacterial prostatitis diagnosis Adelgazar 10 kilos in the portal phase shows an increased 9 cm in the sagittal diameter prostate gland P that displaces the rectum R backwards and the bladder B upwards.

Analgesic and antibiotic treatment was administered. Despite leukocytosis and neutrophilia, our patient did not show other clinical features of either prostatitis or prostatic abscesses, since blood and urinary cultures were negative.

The patient underwent radical cystoprostatectomy and ileal conduit derivation without pelvic lymphadenectomy Figure 4. The final histopathological diagnosis was prostatic stromal sarcoma PSS with chronic nonbacterial prostatitis diagnosis of the prostate capsule, without infiltration of the bladder and rectum Figure 5. There were also areas of necrosis and interstitial hemorrhage.

The patient continued to show no relapse 30 months after the surgical intervention.

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Axial image after radical cystoprostatectomy, shows bowel loops occupying the pelvic space with left colostomy yellow arrowand right ileal conduit white arrow and arrowheads. Microscopic pathology.

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Prostatic stromal sarcoma with high grade prostatic intraepithelial neoplasia PIN. Nearly all of the prostate is occupied by a tumor composed of large cells with polygonal or spindle morphology.

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Chronic bladder outlet obstruction causes bladder stones, infection and damage to the bladder and kidneys. Causes of BOO in young men include urethral stricture secondary to urethral injury or surgery, dysfunctional voiding, neurogenic-based detrusor-sphincter dyssynergia DSDand primary bladder neck obstruction.

In these cases the prostate gland does not show enlargement unlike BPH. Chronic nonbacterial prostatitis diagnosis of the urinary channel urethra or bladder neck, as a result of injury, surgery, or lower urinary chronic nonbacterial prostatitis diagnosis infection is the leading cause in young men [ 1 ]. Nevertheless, young men rarely develop urinary tract infections. In male children, infections occur in patients with complicating factors, such as abnormal anatomy, voiding disorders, or urinary tract instrumentation.

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In contrast, clinical series suggest that few healthy young men presenting with acute urinary chronic nonbacterial prostatitis diagnosis infections have anatomical or functional urinary tract abnormalities [ 2 ].

Previous prostate biopsy and prior fluoroquinolone intake are significant risk factors behind a rising incidence of acute prostatitis [ 3 ].

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Some patients have symptoms suggestive of systemic infection, such as malaise, fever, and myalgias. Category II is defined like chronic bacterial prostatitis with recurrent infection of the prostate.

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Category III is defined as chronic nonbacterial prostatitis or chronic pelvic pain syndrome, where there is no demonstrable infection by conventional microbiologic techniques.

Category IV is an asymptomatic inflammatory prostatitis, where there are no subjective symptoms, but white blood cells are found chronic nonbacterial prostatitis diagnosis prostate secretions or in prostate tissue during an evaluation for other disorders [ 4 ].

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Prostatic abscesses are uncommon in clinical practice because early antibiotic therapy has reduced complications of prostatitis. Prostatic abscess mainly affects diabetic, immunosuppressed chronic nonbacterial prostatitis diagnosis, and old patients with pre-existent chronic obstructive troubles or urinary episodic inflammation [ 5 ]. Escherichia coli E.

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Coli is the causative organism in the majority of cases of acute prostatitis, post-biopsy prostatitis E. Coli with a high rate of fluoroquinolone resistanceand prostatic abscesses [ 2 — 5 ]. Our patient, since blood and urinary cultures were negative, a TRUS-guided prostate biopsy was necessary to establish the correct chronic nonbacterial prostatitis diagnosis. Regarding prostate tumors, the most frequent tumor is prostate adenocarcinoma.

It accounts for 95 percent of all prostate cancers. The risk of prostatic adenocarcinoma rises steeply with age, and about three-quarters of all cases occur in men aged 65 or more.

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With the introduction of PSA screening, increased detection of preclinical disease was allowed. PSA is elevated beyond the arbitrary cut-off point of 4. Most prostate adenocarcinomas are asymptomatic and detected on PSA screening and prostatic biopsy, chronic nonbacterial prostatitis diagnosis TRUS -guided biopsy and more recently, by magnetic resonance imaging MRI -guided biopsy [ 89 ]. Prostate adenocarcinomas are located in the peripheral and posterior zone but it can extend or arise in the transitional zone.

Contrast-enhanced color Doppler imaging and contrast-enhanced ultrasound, is a promising tool since it takes advantage of the difference in the microvasculature between chronic nonbacterial prostatitis diagnosis of prostate cancer and benign prostate tissue [ 1011 ].

CT has low sensitivity to detect and stage prostate cancer because it does not provide sufficient soft-tissue contrast beyond size assessment of the prostate.

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Although CT is valuable in the evaluation of pelvic lymphadenopathy and bone metastases, MR imaging and bone scanning have been found superior in their assessment [ 11 — 13 ]. DWI is based on the diffusion properties of water Adelgazar 30 kilos tissue. Regions of prostate chronic nonbacterial prostatitis diagnosis show increased cell density and reduced apparent diffusion coefficient ADC relative to normal prostate.

After injecting a gadolinium chelate contrast agent, areas of hypervasculature such as prostate cancer show rapid enhancement and early washout of signal intensity. However, some prostate cancers are not detectable by this method because of low vascularity. On the other hand, FDG-PET has a limited value when the lesion is close enough to a hot source chronic nonbacterial prostatitis diagnosis as urinary bladder due to isotope shine through [ 17 ].

Prostatic urothelial carcinoma represents 0. Most patients have the same age range as bladder urothelial carcinoma 45—90 years. The prostate is a rare site of extranodal lymphoma and only a few cases are reported. The most frequent symptoms are those related to lower urinary obstruction. Chronic nonbacterial prostatitis diagnosis tumors arise outside of the prostate and spread to the gland by vascular channels, since contiguous spread from other pelvic tumors into the prostate does not constitute a metastasis.

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Metastases from lung, skin melanomagastrointestinal tract, kidney, testis and endocrine glands have been reported. Lung is the most common primary site of metastases to the prostate.

Direct spread of bladder carcinoma is the commonest secondary prostatic tumor [ 6 ]. Primary prostate sarcomas are rare. PSS are rare mesenchymal tumors, representing less than 0.

The patient age ranges from 25 to 86 chronic nonbacterial prostatitis diagnosis, and one half of these patients are younger than 50 years [ 18 ]. The common clinical presentation of adult prostate sarcoma is urinary retention, hematuria or hematospermia, and a palpable rectal mass. PSA levels are usually normal [ 619 — 21 ].

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See table 1. PSS was formally described by Gaudin et al. This tumor originates in the cells of the stromal prostate. The current World Health Organization classification characterizes this tumor as a distinctive spindle cell neoplasm [ 6 ]. Gaudin et al. A literature review of patients younger than 40 years chronic nonbacterial prostatitis diagnosis only 21 stromal prostatic tumors from until [ 1921 ].

Macroscopically, PSS can be solid or mixed with cystic areas.

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The tumor tends to occupy the majority of or the entire prostate. Microscopically, PSS is characterized by proliferation of spindle and ovoid stromal cells, some of which poses atypical nuclei, chronic nonbacterial prostatitis diagnosis mitotic figures, and necrotic foci.

PSS is divided into low-grade and high-grade tumors based on moderate to high cellular atypia and hypercellularity in high-grade tumors. Immunochemically, this neoplasm expresses a positive progesterone receptor, and occasional cases have exhibited estrogen-receptor positivity.

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CD34 and Vimentin are both expressed diffusely, and in most cases a marked increase in the Ki labeling index is observed if a high grade of intraepithelial neoplasia PIN is associated with the tumor [ 621 ]. Until now, most chronic nonbacterial prostatitis diagnosis have been based on histological characteristics, and limited published data is available regarding the CT or MRI characteristics of PSS. The Adelgazar 72 kilos cases describe a large, round or lobulated, solid or cystic mass with rapid, hypervascular, heterogeneous soft-tissue enhancement [ 22 ].

Pathological analysis revealed that these hypodense areas were areas of chronic nonbacterial prostatitis diagnosis, a probable cause of the observed low contrast material enhancement, leukocytosis and neutrophilia. We have not found published data regarding this unusual clinical manifestation of prostate sarcoma.

For detailed differential diagnosis between PSS and other prostatic entities, see table 2. Contrast-enhanced ultrasound shows the difference in microvasculature between areas of prostate cancer and benign prostate tissue. The prostate appears homogeneous with medium signal intensity on T1-weighted images. On T2-weighted images, PC usually demonstrates low signal intensity in contrast to the high signal intensity of the normal peripheral zone.

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