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Los agentes infecciosos responsables prostatitis en películas de niños mortalidad en el hombre han ido evolucionando a medida que las medidas higiénicas y las técnicas médicas han ido evolucionando. Actualmente, las enfermedades infecciosas agudas causadas por bacterias patógenas especializadas como la difteria, tétanos, peste, cólera o la tosferina, que representaban la principal causa de muerte a principios del siglo XX, han sido controladas gracias a la acción de los antibióticos y de las vacunas.

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En este artículo se describe el papel que juegan los biofilms en infecciones humanas persistentes. Palabras clave. Infecciones crónicas.

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Implantes médicos. Resistencia a antibióticos.

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ABSTRACT In developed countries we tend to think of heart disease and the numerous forms of cancer as the main causes of mortality, but on a global scale infectious diseases come close, or may even be ahead: The infectious agents responsible for human mortality have evolved as medical techniques and hygienic measures have changed.

Modern-day acute infectious diseases caused by specialized bacterial pathogens such as diphtheria, tetanus, cholera, plague, which represented the main causes of death at the prostatitis en películas de niños of XX century, have been effectively controlled with antibiotics and vaccines. In their place, more than half of the infectious diseases that affect mildly immunocompromised patients involve bacterial species that are commensal with the prostatitis en películas de niños body; these can produce chronic infections, are resistant to antimicrobial agents and there is no effective vaccine against them.

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Inside the biofilm, bacteria grow protected from the action of the antibodies, phagocytic cells and antimicrobial treatments.

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Clínica Universitaria de Navarra. Departamento de Química, Bioquímica y Biología Molecular.

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El crecimiento en biofilms representa la forma habitual de crecimiento de las bacterias en la naturaleza. Otro ejemplo cotidiano de biofilm lo constituye la placa dental, cada día nos esforzamos por combatir la película de prostatitis en películas de niños que recubre la superficie de los dientes para evitar un desarrollo excesivo de microorganismos que puede provocar un deterioro del esmalte dental.

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En menor cantidad se encuentran otras macromoléculas como proteínas, DNA y productos diversos procedentes de la lisis de las bacterias 3. En los primeros trabajos prostatitis en películas de niños la estructura del biofilm, una de las cuestiones que surgía con mayor reiteración era cómo las bacterias del interior del biofilm podían tener acceso a los nutrientes o al oxígeno.

La existencia de estos canales no evita sin embargo, que dentro del biofilm podamos encontrarnos con ambientes diferentes en los que la concentración de nutrientes, pH u oxígeno es diferente. Esta circunstancia aumenta la heterogeneidad sobre el estado fisiológico en el que se encuentra la bacteria dentro del biofilm y dificulta su estudio 1,4,5.

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En bacterias Gram negativas Prostatitis en películas de niños aeruginosa, Vibrio cholerae, Escherichia coli, Salmonella enterica se ha visto que los flagelos, las fimbrias de tipo I, IV y los curli son importantes para la etapa de adherencia primaria 6. La motilidad parece que ayuda a la bacteria a alcanzar la superficie y contrarrestar las repulsiones hidrofóbicas. Sin embargo, aunque la motilidad ayuda al proceso no parece ser un requisito esencial, pues muchas bacterias Gram positivas inmóviles como estafilococos, estreptococos y micobacterias son capaces de formar biofilm.

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En el caso de las bacterias Gram positivas se ha descrito la participación de proteínas de superficie AtlE, Bap, Esp en esta primera etapa de adherencia primaria 7,8. Una vez que la bacteria se ha adherido a la superficie, comienza a dividirse y las células hijas prostatitis en películas de niños extienden alrededor del sitio de unión, formando una microcolonia similar a como ocurre durante el proceso de formación de colonias en placas de agar.

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Así, algunas cepas de P. Finalmente, algunas bacterias de la matriz del biofilm se liberan del mismo para poder colonizar nuevas superficies cerrando el proceso de desarrollo de formación del biofilm.

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La liberación de las bacterias desde el biofilm es el proceso que menos se conoce. Otra alternativa descrita en S. Un trabajo pionero con P.

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El sistema de quorum sensing es un mecanismo de regulación dependiente de la acumulación en el medio ambiente de una molécula señal, autoinductor, que permite a la bacteria sentir la densidad de población existente. En bacterias Gram negativas el principal autoinductor es acilhomoserina lactona, mientras que en bacterias Gram positivas prostatitis en películas de niños autoinductor son péptidos.

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Cuando en el medio extracelular se acumula una suficiente cantidad del autoinductor, éste activa un receptor específico que altera la expresión de genes afectando a distintos fenotipos.

Estas moléculas se unen a los mismos receptores, pero en lugar de activarlos, los bloquean, inhibiendo la consiguiente formación de biofilm 14, De forma similar en S.

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Este trabajo demuestra por primera vez que un regulador de virulencia es a su vez un regulador de la formación del biofilm, sirviendo de conexión entre ambos procesos Así, la activación de la síntesis de celulosa en S. Finalmente, parece lógico que la formación de biofilm se prostatitis en películas de niños en respuesta a las condiciones ambientales y por tanto que existan sistemas de fosfotransferencia de dos-componentes two-component systems que transmitan la señal ambiental al interior de la bacteria para adecuar la expresión de genes a la nueva situación ambiental.

En un trabajo reciente, nuestro grupo ha demostrado que de los 16 sistemas de dos-componentes presentes en S.

La desaparición de este biofilm con la consiguiente neutralización del pH suele venir acompañada del desarrollo de microorganismos patógenos como Gardnerella vaginalis y otros microorganismos anaerobios.

Otro ejemplo de biofilms beneficiosos lo constituye los biofilms formados sobre la superficie de los dientes, que protegen frente a la colonización por otros patógenos exógenos.

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Las bacterias de la placa dental prostatitis en películas de niños en equilibrio mientras las condiciones externas se mantengan constantes. Junto al papel beneficioso de los biofilms bacterianos, existen numerosas evidencias epidemiológicas que relacionan los biofilms con distintos procesos infecciosos Tabla 1 La infección asociada a tejido dañado-cuerpo-extraño-biomaterial incluye una serie de características comunes:. Presencia de un biomaterial, tejido dañado, o sustrato de tejido relativamente acelular.

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Iniciación de infección por pequeños inóculos bacterianos. Resistencia mediada por el biofilm bacteriano a los mecanismos de defensa del huésped y a la terapia antibiótica.

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Infecciones causadas con mucha frecuencia por Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis y Pseudomonas aeruginosa. Infecciones persistentes por resistencia al tratamiento antimicrobiano. Presencia de inflamación, tejido celular dañado, y necrosis en la interfase tejido-implante zona fibroinflamatoria, inmunoincompetente generado por partículas debridadas del biomaterial.

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Alteración de la respuesta mediada por células y posiblemente humoral del huésped por la presencia del biomaterial y bacterias A continuación vamos a describir algunos ejemplos de enfermedades infecciosas relacionados con biofilm bacterianos. Los organismos responsables, principalmente estreptococos y estafilococos que alcanzan el torrente sanguíneo desde la orofaringe, el tracto gastrointestinal o el tracto genitourinario.

Una vez que el biofilm se ha establecido, los tratamientos antibióticos resultan poco efectivos. Otitis media Es una infección que afecta al oído medio, muy frecuente en niños, que puede cursar de forma aguda o crónica y que es causada por un grupo variable de microorganismos, incluyendo, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Staphylococcus aureus y Pseudomonas aeruginosa.

Estos tubos atraviesan el tímpano y sobre su superficie se adhieren bacterias formando biofilms. Una vez que prostatitis en películas de niños bacterias entran en la próstata comienzan a multiplicarse y activan la respuesta inmune.

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Biofilms sobre implantes médicos Los biofilms sobre implantes médicos pueden estar compuestos por bacterias Gram positivas, Gram negativas o levaduras. Estos microorganismos proceden de la piel del propio paciente, del personal sanitario o del ambiente.

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Cuando un implante se contamina con bacterias varios factores influyen en que se desarrolle un biofilm sobre el mismo. Inicialmente los microorganismos deben adherirse a la superficie del implante el tiempo suficiente para que la adherencia sea irreversible.

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En el caso de catéteres venosos centrales, la superficie del catéter acaba recubierta de proteínas del plasma, y otras proteínas de los tejidos como fibronectina, fibrinógeno, laminina, etc. Estas proteínas favorecen la unión de las bacterias que posean adhesinas para las mismas.

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En el caso de sondas urinarias, la fuente de contaminación puede ascender desde la bolsa recolectora, entrar en el lumen del catéter a través del exudado en el punto de entrada del catéter. En prostatitis en películas de niños caso las bacterias se unen directamente al material del catéter sin que intervengan proteínas del paciente.

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Mientras que las infecciones agudas pueden ser eliminadas tras un breve tratamiento antibiótico, las infecciones por biofilms normalmente no consiguen ser completamente eliminadas, producen episodios recurrentes y la mayoría de las veces deben resolverse sustituyendo el implante.

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