Disfunción sexual en el hombre mayor. Arginina contra la disfunción eréctil

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LA SEXUALIDAD EN LAS PERSONAS MAYORES: LAS DISFUNCIONES SEXUALES (2º parte)

Si cuida a una persona mayor, sea delicado con respecto a su vida sexual. Es posible que se sienta incómodo al tratar un nuevo romance o hablar sobre salud sexual con la persona que cuida, pero estas son partes importantes del bienestar emocional y físico de una persona mayor. Intente responder preguntas, abordar inquietudes y reconocer nuevas relaciones con respeto.

Disfunción eréctil: cosas que necesitas saber

Esta información proporciona una visión general y puede que no se aplique a todos. La actividad sexual tiene una serie de beneficios físicos y emocionales para hombres y mujeres por igual.

La disfunción eréctil se produce cuando un hombre no puede tener una erección para tener relaciones sexuales o no….

Sexualidad en personas mayores

Obtenga información sobre los síntomas, las causas y el tratamiento de los trastornos de disfunción sexual. El portavoz de la Asociación Española de Urología recomienda a los varones que tienen disfunción eréctil verlo como una oportunidad para revisar de forma integral su salud y acudir anualmente al urólogo a partir de los 45 años. La confirmación del diagnóstico de disfunción eréctil provoca un impacto muy alto y grave a nivel psicológico en la salud del disfunción sexual en el hombre mayor en la mayoría de los casos.

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La Organización Mundial de la Salud reconoce que la salud sexual es una parte integral de la salud de hombres y mujeres. De ahí la importancia de contar con ella.

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En primer lugar la indirecta asociación establecida entre sexualidad y reproducción, mediante la cual se considera que sólo es "normal" la actividad sexual durante la edad reproductiva y, por lo tanto los ancianos, no tienen porque practicarla. En segundo lugar la existencia del prejuicio "viejo enfermo" tan fuerte que se instala en el destinario del prejuicio e incluso en el personal medico y de enfermería, que atiende a los ancianos.

Se concluye que los problemas sexuales son capaces de producir empobrecimiento emocional y por tanto empeorar la calidad de vida del anciano. disfunción sexual en el hombre mayor

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Palabras clave: anciano, sexualidad, adulto mayor, envejecimiento. Care of the elderly has achieved notable development.

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However, there are still attitudes tending to reject or ignore sexual activity in this age group. A bibliographic review was conducted with the purpose of analyzing some considerations about disfunción sexual en el hombre mayor in the elderly.

It was found that sexuality in this age group is guided by two criteria: First, the indirect association established between sexuality and reproduction, by which sexual activity is only "normal" in reproductive ages.

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Therefore, there is no reason for elderly persons to practice it. Second, the "sick old man" prejudice, embedded both in elderly patients and in the medical and nursing personnel caring for them.

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It is concluded that sexual problems may emotionally impoverish and therefore worsen the quality of life of elderly persons. Sexual history should be part of the general medical record, so that elderly persons may receive comprehensive care, including their sexuality.

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disfunción sexual en el hombre mayor Keywords: elderly person, sexuality, the elderly, aging. Y si esto es cierto a cualquier edad lo es, especialmente en personas de edad avanzada. Freud En su obra La Moral sexual cultural y la nerviosidad modernadecía que lo sexual no puede reducirse a lo genital, se va estableciendo a lo largo de la historia individual, y recibe influencia de los padres.

El envejecimiento es un proceso deletéreo, progresivo, intrínseco y universal que con el tiempo ocurre en todo ser vivo a consecuencia de la interacción de la genética del individuo y su medio ambiente.

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Existen cambios del proceso de envejecimiento relacionados con los órganos genitales y la sexualidad, en el hombre y la mujer. La vulva, los labios menores y el clítoris, disminuyen de tamaño, se produce un acortamiento y estrechamiento de la vagina.

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Hay una reducción de tamaño y consistencia de los testículos. Se produce un aumento de tamaño de la próstata con disminución de su secreción.

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Es menos frecuente alcanzar el orgasmo. Pero también es cierto que todos estos cambios llegan a una edad en que la situación personal, social y afectiva de la mayoría de las personas se ha consolidado. El premio es la capacidad de obtener una creciente satisfacción en las relaciones íntimas.

Para algunas personas, esto incluye el deseo de continuar una vida sexual activa y satisfactoria. Con el envejecimiento, eso puede significar adaptar la actividad sexual para amoldarse a los cambios físicos, de salud y de otro tipo.

Vivimos en una sociedad que sobrevalora las ideas de Juventud, Vigor y Belleza; una sociedad que no es capaz de descubrir la belleza y la alegría de la madurez. En este ambiente algunas personas pueden llegar a avergonzarse de experimentar o sentir deseo sexual o de mostrar su propio cuerpo.

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Con el envejecimiento, eso puede significar adaptar la actividad sexual para amoldarse a los cambios físicos, de salud y de otro tipo. Hay muchas maneras diferentes de tener relaciones sexuales y de logar una sensación de intimidad, solo o con una pareja.

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La expresión de su sexualidad podría incluir muchos tipos de contacto íntimo o estimulación. Algunos adultos pueden optar por no participar en la actividad sexual, y eso también es normal.

Conócenos mejor. A diferencia de la etapa de la juventud, en la madurez las parejas se sincronizan mejor, dice un experto en relaciones sexuales.

Aquí exploramos algunos de los problemas comunes que los adultos mayores pueden enfrentar con la sexualidad. El envejecimiento normal trae cambios físicos tanto en los hombres como en las mujeres.

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Estos cambios a veces afectan la capacidad de tener y disfrutar de las relaciones sexuales. Una mujer puede notar cambios en su vagina.

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A medida que las mujeres envejecen, la vagina puede acortarse y estrecharse. Estos cambios podrían hacer que ciertos tipos de actividad sexual, como la penetración vaginal, sean dolorosos o menos deseables.

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DE es la pérdida de la capacidad de lograr y mantener una erección. Su erección puede no ser tan firme o tan grande como solía ser.

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Principles of Geriatric Medecine and Gerontology. New York: McGrow-Hill, ; Lopicollo J: Counseling and therapy for sexual problems in the elderly.

Grijaldo, Mooradian AD: Geriatric sexuality and chronic diseases.

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Med Clin North Am ; A Intern Med ; Mulligan T, Modigh A: Sexuality in dependent living situations. A double blind placebo controlled study in postmenopausal women. Acta Obstet Gynecol Scand ; Nilsson L: Sexuality in the elderly.

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Acta Obstet Scand Suppl ; Pfeiffer E et al: Sexual behavior in aged men and women. Arch Ger Psychiatry ; Rev Esp Geriatric Gerontol ; Ribera JM: La sexualidad en los ancianos. Madrid: Idepsa ; Rajfer J, Aronson WJ, Bush PA et al: Nitric oxide as a mediator of relaxation of the corpus cavernosum in response to noradrenergic, noncholinergic neurotransmission.

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No obstante, la mayor parte de nosotros creemos con conocimientos limitados de lo que se espera en seres humanos sexuados, esto es, qué podemos prever cuando nuestros cuerpos alcancen la disfunción sexual en el hombre mayor biológica y qué esperamos cuando debemos enfrentarnos en sentido emocional con estos cambios. En término de la salud mental es urgente comprender con claridad los aspectos biológicos, psicosociales y conductuales de la sexualidad en cada etapa de la existencia humana.

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Nuestra incapacidad de ocuparnos de nuestra propia sexualidad en forma coherente y organizada es el reflejo de la confusión general que existe en nuestra sociedad sobre los aspectos sexuales.

Y si esto es cierto a cualquier edad lo es, especialmente en personas de edad avanzada. En nuestra sociedad existe un escaso conocimiento sobre este tema, incluso dentro de los profesionales sanitarios.

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Las creencias y conceptos erróneos se manifiestan incluso en las historias clínicas donde no se recogen datos sobre la actividad sexual.

Esto, explicado erróneamente en algunos casos, por el supuesto de que los ancianos son sexualmente inactivos; y en otros, debido a la incomodidad de formular las preguntas o el temor de no poder responder adecuadamente a las dudas que plantee el paciente mayor en este tema.

Pareciera que entre estos dos extremos, disfunción sexual en el hombre mayor sexualidad negada o la sexualidad impuesta no pudiera existir una imagen sexual en la que los componentes físicos, psicológicos y sociales se combinaran armoniosamente para crear una modalidad sexual específica que acompañe esta etapa de la vida.

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Definiciones El término sexualidad significa muchas cosas para distintas personas y diferentes etapas del ciclo vital. Este concepto se debe entender en forma amplia, integrando en él, el papel que juega la personalidad, el género, la intimidad, los pensamientos, sentimientos, valores, afinidades, intereses, etc. Pérdidas de todo tipo que se producen en esta etapa de la vida: del papel productivo, de la capacidad laboral, posibilidad de disfunción sexual en el hombre mayor la pareja, los amigos, los hijos, disminución de eficiencia física y de la independencia psicológica, etc.

Temores: temor a la soledad, al aislamiento, a la incomprensión, a la falta de recursos económicos, a la discapacidad, a la fragilidad, a la dependencia. A esto se suma que en esta etapa se experimentan sentimientos contradictorios frente a la sexualidad y los temas relacionados con ésta evocan actitudes y reacciones muy distintas.

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Esto, sumado a los cambios producidos por el envejecimiento en la sexualidad y a la dificultad o falta de interés por estudiarla, nos lleva a una gran ignorancia en el tema, hacen que parezca hasta "improcedente" plantear siquiera la posibilidad que los Adultos Mayores AM vivan su propia vida sexuada. La gran mayoría de la sociedad e incluso disfunción sexual en el hombre mayor parte de los profesionales sanitarios parecen pensar que el anciano es un "ser asexuado".

Comportamiento sexual de los ancianos Dentro de los factores implicados en las modificaciones del patrón sexual y en el cese de la actividad sexual es indudable que el proceso de envejecimiento juega un papel importante.

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Con el envejecimiento fisiológico se producen una serie de cambios anatómicos en los órganos sexuales de los ancianos, que se acompañan de modificaciones funcionales en las distintas fases del ciclo sexual Tablas I y II.

Factores fisiológicos El DSM IV reconoce cuatro fases en el ciclo sexual humano: excitación, plateau, orgasmo y resolución.

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Factores sociales 1. El climaterio anticipa este "sentimiento de vejez" en la mujer, sentimiento que en el hombre sucede dos décadas después, cuando comienza a perder prestigio Herrera A.

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En general, para las mujeres la sexualidad sigue siendo algo negado, víctimas de la educación y la cultura. Es un mito que se pierde el apetito sexual.

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Muchas mujeres creen erróneamente que terminada su función reproductiva se pierde, también, la función sexual. Pero, la sexualidad permanece sin muchos cambios.

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La respuesta sexual física a la estimulación se mantiene a pesar de los cambios hormonales de la posmenopausia lo que se puede obviar con administración de hormonas femeninas. De acuerdo a los estudios de Master y Johnsonla actividad sexual periódica protegería contra las alteraciones fisiológicas del envejecimiento en la anatomía sexual femenina.

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En nuestra experiencia hemos comprobado que Herrera A. La mayoría concuerda que la vida en pareja es digna de vivirse. Las mujeres no perciben el sexo como algo malo e incorporan el acto sexual como parte de sus vidas.

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Pero, surge una contradicción ya que por otra parte, a las mujeres les resulta difícil asumir que tienen deseos sexuales, por tanto tienden a esperar que sea su pareja quienes las busquen e inicien la relación sexual. Esto se debe en gran medida a la socialización recibida por esta generación, lo que conduce en algunos casos a una disociación entre un discurso aparentemente abierto y una experiencia sexual negadora disfunción sexual en el hombre mayor placer.

Para muchas la belleza es clave en la percepción de la sexualidad.

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Para algunas el sentirse deseadas sexualmente pasa por el seguir sintiéndose bellas. El deseo de no verse "viejas", pasa por el culto, de la belleza juvenil y la belleza física, tan propios de nuestra sociedad.

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Paradógicamente, la formación de nuevas parejas en la edad madura suele ser mal recibida, término tan despectivos como el "viejo verde" y la "viuda alegre" encuadran estas ideas. La viudez De acuerdo a estudios epidemiológicos, el hecho de disfunción sexual en el hombre mayor la pareja es uno de los factores determinantes de mayor peso del cese de la actividad sexual.

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A esto se suma que, la interrupción prolongada de la vida sexual de un sujeto mayor dificulta la recuperación posterior de dicha actividad. Les resulta muy difícil la idea de obtener placer nuevamente con otra pareja distinta a su antigua pareja, especialmente cuando la convivencia con la persona fallecida fue satisfactoria o prolongada.

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La situación de viudez en las mujeres no disfunción sexual en el hombre mayor el mismo impacto sobre el cese de la actividad sexual que en los varones. Cambio del domicilio No es infrecuente que el anciano tenga que abandonar su domicilio habitual, ya sea por problemas médicos o por incapacidad importante, acudiendo al domicilio de familiares directas o incluso ingresando en residencias o instituciones.

Cuando esto ocurre, como mínimo se pierde la privacidad e intimidad de la pareja y muchas veces pueden presentarse conflictos con los familiares o cuidadores directos por no entender las expresiones sexuales del anciano adoptando actitudes restrictivas o inhibitorias hacia los ancianos.

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Todo disfunción sexual en el hombre mayor anterior se podría evitar si existiera un reconocimiento social generalizado de esta necesidad para así intentar, junto con los ancianos y sus familias, encontrar la mejor solución en el momento que se decida el cambio de domicilio.

Se debe mantener, en lo posible, el equilibrio entre la intimidad, dignidad y derechos del anciano, incluso cuando existe cierto grado de incapacidad mental, pues tienen capacidad para sentir placer, y en muchas ocasiones precisan tocar y ser tocados y sentir calor Herrera A.

De los principales estudios epidemiológicos sobre la actividad sexual del anciano, tanto desde el punto de vista cuantitativo como cualitativo, se destacan: - Von Krafft-Ebing Capodeci, disfunción sexual en el hombre mayor, famoso estudioso de sexología de fines del siglo XIX, consideraba la sexualidad del anciano como un "perversión", justamente porque no era reproductivo.

Envejecer no significa que de repente pierde interés en el sexo.

Lo que a menudo sucede es que este decaer físico se ve acompañado por un aumento del deseo, salvo en los casos que se deba a una enfermedad física. En la mayoría de los estudios epidemiológicos se demuestra claramente que la frecuencia de las relaciones sexuales disminuye con la edad, y disfunción sexual en el hombre mayor encontraron que éste declinar es mayor en las mujeres que en los hombres.

La sexualidad en el anciano debe considerarse en una forma amplia e integral, incluyendo en ella tanto componentes físicos como emocionales.

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La prevalencia de la masturbación se explica, en muchos casos, por la existencia de una pareja incapacitada y por la frecuencia de viudez en edades avanzadas. Esto, unido al rechazo social que existe hacia el establecimiento de una nueva pareja, serían factores que propiciarían la satisfacción sexual mediante la masturbación.

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Cese de la actividad sexual El cese de la actividad sexual no es un suceso exclusiva y necesariamente cronológico sino que depende de muchos factores como el estado de salud y el grado de incapacidad física y mental tanto del sujeto como de su parejala frecuencia y la calidad de las relaciones sexuales previas, la mal interpretación e inadaptación a los cambios fisiológicos propios del envejecimiento, la situación afectiva y calidad de la relación con disfunción sexual en el hombre mayor pareja y con otras personas, y de otros cambios en el papel social del anciano, como la viudez, el cambio de domicilio, la institucionalización y las crisis de salud.

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En presencia de hipertensión arterial leve o moderado no se debe restringir la actividad sexual. Patología pulmonar La dificultad en las relaciones sexuales no depende de la propia enfermedad, sino del grado de disnea, hipoxia y tratamiento con corticoides.

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Patología neurológica - Enfermedad cerebrovascular AVC : la disminución de la autoestima, el déficit motor, los problemas de comunicación y depresión son las causas que producen alteración en la vida sexual.

Se ha demostrado que la actividad sexual no es causal de AVC ni que incrementa el déficit nuerológico después del AVC.

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Los ancianos con cualquier forma o grado de incapacidad mental plantean problemas específicos. La hipersexualidad no es rara y puede llegar a producir daños irreparables al propio individuo u otras personas. Por esto es muy importante que los profesionales que atienden a estos pacientes pregunten expresamente por estas conductas ya que muchas veces las familias ocultan este antecedente por vergüenza, retrasando disfunción sexual en el hombre mayor tratamiento de este.

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En las residencias se debe disponer de un lugar para la intimidad del residente y su pareja pero, para esto es prioritario educar al personal a cargo de los ancianos en el conocimiento de todo lo que a la sexualidad concierne.

Patología osteoarticular No disminuye el deseo sexual.

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Solo requiere que el paciente se adecue a mantener relaciones sexuales que no le produzcan dolor. Una vez corregida la enfermedad de base se normaliza el déficit en las relaciones sexuales.

Todo lo anterior explica la alta prevalencia de impotencia en ancianos con depresión.

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Casi todos los antihipertensivos se han relacionado con impotencia. La disminución de la testosterona y disfunción sexual en el hombre mayor su fracción biodisponible se acompaña de una disminución de la libido pero no de disfunción eréctil por si misma los varones jóvenes castrados pueden tener erección.

Sin embargo, en algunas personas la mejoría de la libido mediante el tratamiento con testosterona es suficiente para mejorar la falta de interés sexual y los problemas eréctiles.

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Se requiere de tratamiento psicoterapéutico de grupo para su recuperación. Disfunción sexual en el anciano La mayoría de los estudios concluyen que la disminución disfunción sexual en el hombre mayor la actividad sexual en la vejez se relaciona tanto con los cambios físicos debido al envejecimiento descritos anteriormente la disponibilidad de una pareja y la capacidad de la pareja para mantener relaciones sexuales, la influencia de actitudes y expectativas impuestas por el entorno social, así como con factores psicológicos propios del anciano.

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Existen numerosos problemas que impiden que el anciano mantenga una actividad sexual continuada. El primero es la propia actitud del anciano ante lo que son cambios fisiológicos normales.

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De manera que sin impedimentos físicos, muchas veces, se produce una disminución completa de la actividad sexual. La prevalencia elevada de trastornos psicopatológicos en los disfunción sexual en el hombre mayor como son la depresión o los trastornos de ansiedad y la existencia de estresores, por otra parte muy frecuentes en la vejez, como puedan ser la pérdida de la pareja, el deterioro de la red social y del nivel socioeconómico o la presencia de problemas de salud en la familia, contribuyen también a la aparición de diversas dificultades en la actividad e interés sexual en el anciano.

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No hay que olvidar que el cansancio, el estrés y la tensión pueden constituir causas de disfunción sexual a todas las edades.

Otros factores que condicionan el desarrollo de una normal actividad sexual pueden ser las reacciones psicológicas negativas a las modificaciones del cuerpo que envejece, a la jubilación y a los relativos cambios del estilo de vida.

En disfunción sexual en el hombre mayor, la vida sexual se enriquece si el anciano vive la relación como un medio para expresar mejor su afecto hacia el otro componente de la pareja.

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En ocasiones resulta difícil diferenciar los cambios normales relacionados con la edad de los síntomas debido a patología. Disfunción eréctil Cualquier signo de impotencia provoca en el anciano gran preocupación, con frecuencia esta alteración se asocia con el envejecimiento debido generalmente al desconocimiento.

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Este hecho lleva generalmente a no consultar a los especialistas. Todas estas patologías son disfunción sexual en el hombre mayor frecuentes en los ancianos y como enfermedades que afectan a todo el organismo también se van a manifestar con alteraciones sexuales, entre otras razones porque pueden dificultar la capacidad física necesaria para realizar el acto sexual.

Otras enfermedades como la artrosis o la artritis reumatoidea pueden afectar la actividad sexual porque provocan dificultades en la adopción de posturas o movimientos.

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Disfunción sexual en la mujer Dada la educación recibida, es difícil que las mujeres mayores consulten por este tipo de problemas. Es necesario que los profesionales de la disfunción sexual en el hombre mayor interrogen dirigidamente a las pacientes al respecto porque frecuentemente son situaciones que por desconocimiento se pasan por alto, impidiendo así abordar un factor de gran importancia que mejora considerablemente la calidad de vida.

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Cualquier enfermedad sistémica, como ocurre en el varón, que produzca debilidad, va a alterar la actividad sexual de manera inespecífica. Otra molestia importante es la disminución o pérdida del deseo sexual, que parece asociada a una disminución de la producción de andrógenos que ocurre tras la menopausia.

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La presencia de incontinencia urinaria, trastorno muy frecuente en mujeres mayores, generalmente multíparas, inhibe el deseo y la respuesta sexual. La histerectomía muchas veces es vivida por la mujer como una pérdida de la femenidad que secundariamente puede llevar a un trastorno depresivo y consecuentemente producir disfunción sexual.

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Otras patologías psíquicas que puede cursar con alteraciones en la función sexual es el trastorno de ansiedad en cualquiera de sus formas. Algunos cuadros depresivos o trastornos de ansiedad pueden jugar un papel importante en el vaginismo. Tratamientos actuales Cuando se encuentra una causa, como hipogonadismo con disminución de la libido o depresión, el tratamiento es etiológico. Sin embargo, en la mayoría de los casos puede ser multifactorial y se dispone disfunción sexual en el hombre mayor diversas alternativas.

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Existen una serie de medicamentos que son efectivos cuando se inyectan directamente en el pene. Estos son la papaverina, la fentolamina y el Caverjet prostaglandina E, alprostadil.

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Actualmente se cuenta con dos medicamentos por vía oral: - Citrato de Sildenafilo: Se debe tomar una hora antes del acto sexual. Disfunción sexual en el hombre mayor diferencia del Sildenafilo, al no actuar directamente sobre el sistema circulatorio, la apomorfina puede ser utilizada por varones que toman medicamentos vasodilatadores. Se recomienda una dosis de 2 y 3 mg sublinguales.

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Aunque existan numerosos cambios en la capacidad sexual de los varones al avanzar los años, no existe una situación que pueda definirse claramente como climaterio o andropausia, por la continuidad fisiológica de la producción de espermatozoides hasta el final de la vida.

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