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No hay suficiente evidencia para apoyar las instilaciones de otras sustancias Tabla II. No se dispone de evidencia de buena calidad para el tratamiento farmacológico aplicado al dolor testicular o escrotal crónico. Tampoco se dispone de evidencia adecuada para el tratamiento del síndrome uretral crónico.

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En tercera línea de tratamiento, se han usado la amitriptilina, la carbamazepina, la gabapentina y la duloxetina. Bharucha AE, Trabuco E.

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Algunos de estos asuntos se discuten a continuación. Algunos médicos creen que la supresión constante de andrógenos puede no ser necesaria, de manera que recomiendan un tratamiento intermitente. La intención es que la interrupción de la supresión de andrógenos también provea a los hombres la cortisona empeora la prostatitis descanso de efectos secundarios como disminución de energía, problemas sexuales y sensaciones repentinas de calor.

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En la mayoría de los casos no se realiza en hombres jóvenes. Puede causar eyaculación retrógradalo cual puede llevar a esterilidad, impotencia e incontinencia.

Muchas personas responden al tratamiento.

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Sin embargo, otros no obtienen alivio incluso después de intentar muchas opciones. Los síntomas a menudo reaparecen y posiblemente no sean tratables. Los síntomas sin tratamiento de una prostatitis abacteriana pueden llevar a problemas sexuales y urinarios.

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En esta revisión nos centraremos en los desórdenes funcionales en los que el dolor no puede ser explicado por una patología estructural demostrable. El esfuerzo debería centrarse pues en identificar a esos subgrupos de pacientes respondedores a determinadas terapias y orientar el tratamiento en este sentido.

Por otro lado, teniendo en cuenta que en la cortisona empeora la prostatitis dolor pélvico y urogenital crónico pueden coexistir diferentes mecanismos patogénicos del dolor, va a ser necesaria la la cortisona empeora la prostatitis de agentes farmacológicos con diferentes dianas terapéuticas y la asociación de diferentes modalidades terapéuticas para obtener un resultado óptimo.

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There are many urinary bladder, reproductive tract and pelvic floor organic and functional pathologies that may be origin of pain. In this review we will focus on functional disorders where pain cannot be explained by a structural pathology or la cortisona empeora la prostatitis other well-known factor.

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On the other hand, bearing in mind that in the urogenital and pelvic chronic pain different pathogenic mechanisms can exist together, a multidisciplinary approach is mandatory in order to implement a diversity of therapeutic modalities to obtain an optimal outcome. Key words: Chronic pelvic pain syndrome. Pharmacological treatment.

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Respecto a estas entidades destaca la falta de consenso en las definiciones y de conocimiento de los mecanismos fisiopatológicos que expliquen los cuadros de dolor crónico visceral del aparato genitourinario 2.

La Asociación Europea de Urología ha sugerido ampliar esta definición considerando separar dos grupos: los que presentan una patología explicativa del dolor la cortisona empeora la prostatitis los que no.

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El trasfondo alérgico y la actividad de los mastocitos parece tener una importante la cortisona empeora la prostatitis en la alteración de la disfunción urotelial, cosa que es congruente con la eficacia del tratamiento con hidroxicina, aunque no dispongamos de estudios con doble enmascaramiento. A pesar de lo anterior, esta evidencia se desprende de estudios realizados en pacientes con síndrome de vejiga dolorosa o cistitis intersticial, no con el resto de entidades, a las cuales se les generalizan los resultados.

Estas fueron: dolor que empeora con ciertas la cortisona empeora la prostatitis o bebidas, dolor que empeora con el llenado vesical y dolor que mejora con la micción.

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Es un ansiolítico y antihistamínico que interfiere en la degranulación de los mastocitos. Disminuye la nicturia, polaquiuria diurna y en alguna medida el dolor.

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Reducen el dolor, facilitan el sueño, disminuyen la distimia y tienen propiedades antihistamínicas que combaten los efectos de las células cebadas o mastocitos. Se recomiendan dosis bajas de amitriptilina también se han usado otros antidepresivos sin el mismo grado de evidencia como imipramina, doxepina o nortriptilina y se ajustan hasta tener el efecto deseado.

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Rara vez desaparecen por completo los síntomas. Se cree que alivia los síntomas en dos tercios de los pacientes a través de la acción anestésica sobre la superficie de la vejiga o por un efecto antiinflamatorio.

No se mantiene el efecto pero tiene pocos efectos secundarios. La administración de resiniferatoxina es dolorosa.

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Sin evidencia definitiva hasta la fecha.

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Respecto del tratamiento farmacológico intravesical nos encontramos con similares resultados: muchos de los tratamientos al uso no disponen de evidencia. Una revisión Cochrane solo encuentra evidencia para la instilación de oxibutinina y Bacilo de Calmétte-Guérin. Recientemente, y en un intento por sistematizar el tratamiento, se la cortisona empeora la prostatitis unas guías de diagnóstico y tratamiento 19 derivadas del consenso de expertos y la evidencia disponible.

Los objetivos son el alivio del dolor y la mejora de la calidad de vida. Se debe tratar precozmente.

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Se deben tratar todas las fuentes de dolor. Dentro del tratamiento oral se recomienda el uso inicial de PPS, amitriptilina e hidroxicina, de forma aislada o combinados entre ellos o con terapia intravesical DMSO, heparina, cóctel anestésico, lidocaína alcalina o PPS.

Este tratamiento se combina con las modificaciones del estilo de vida y la terapia física.

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En caso de buena respuesta debemos mantener el tratamiento emtre 4 y 6 meses. Si no es así debemos considerar la distensión vesical bajo anestesia o la neuromodulación. Evidencia sobre el tratamiento farmacológico en la prostatitis crónica.

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Estas recomendaciones no se basan en la evidencia científica sino en consensos internacionales Evidencia sobre el tratamiento farmacológico del dolor escrotal crónico.

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Podríamos definir esta entidad siguiendo las indicaciones de la Sociedad Internacional de Continencia 31 como "dolor escrotal persistente o recurrente y regular asociado la cortisona empeora la prostatitis síntomas de tracto urinario inferior o con disfunción sexual, al menos durante meses".

De nuevo, no existe evidencia adecuada de los tratamientos usados para tratar el dolor escrotal crónico sin causa aparente. Tampoco existen recomendaciones de expertos También se han usado otros como la carbamazepina, la cortisona empeora la prostatitis gabapentina o los alfa-bloqueantes Evidencia sobre el tratamiento del dolor uretral crónico.

La Sociedad Internacional de Continencia la define como la presencia de episodios persistentes o recurrentes de dolor uretral normalmente al miccionar, con aumento de la frecuencia diurna y nicturia, en ausencia de infección u otras patologías.

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