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Terapia con haz de protones. Terapia hormonal neoadyuvante. Conducta expectante o vigilancia activa seguimiento activo.

Radioterapia de haz externo. Implante intersticial de radioisótopos. Luego de una mediana de seguimiento de alrededor de 10,6 años, la mediana de supervivencia general fue de 14,7 años en el grupo de radioterapia vs. Las tasas de recaída locorregional fueron de 8,4 vs.

El riesgo acumulado a 10 años de toxicidad tardía grave grado 3 en el grupo de radiación inmediata fue de 5,3 vs. A los 10 años, la mortalidad general 29,6 vs. La colocación del implante es una cirugía ambulatoria.

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Radioterapia de haz externo, con terapia hormonal o sin esta. Radioterapia conformada tridimensional. A los 10 años, tanto la mortalidad general 29,6 vs. Aunque la radioterapia produjo los efectos secundarios intestinales y urinarios previstos, la calidad de vida fue la misma en todos los grupos de estudio a los 24 meses y en adelante.

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Después de una mediana de seguimiento de 10,6 años, no hubo diferencias estadísticamente significativas entre el grupo de radiación sola y el grupo de radiación con tres meses de TPAN. Radioterapia con haz de protones. Otros ensayos clínicos. Lesión infravesical.

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Las otras diferencias importantes de la toxicidad relacionada con la abiraterona en comparación con la TPA sola fueron la hipertensión 5 vs. Posteriormente, se perdió la significación estadística cuando se registró en forma resumida.

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DOI: Maximum androgen-blockade with medical or surgical castration in advanced prostate cancer: a meta-analysis of nine published randomized controlled trials and patients using flutamide.

Prostate Cancer Prostatic Dis ; 2: Clinical benefits of bicalutamide compared with flutamide in combined androgen blockade for patients with advanced prostatic carcinoma: final report of a double-blind, randomized, multicenter trial.

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Can J Urol ; 2: Screening for prostate cancer. A decision analytic view. J A M A ; Stage, age, comorbidity, and direct cost of colon, prostate, and breast cancer care. Relative effectiveness and cost-effectiveness of methods of androgen suppression in the treatment of advanced prostate cancer.

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La mediana es el punto medio. Consulte a su médico sobre su nivel de riesgo personal.

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El tratamiento en un ensayo clínico también puede ser una opción. El acetato de abiraterona se toma en forma de pastilla.

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El cabazitaxel puede usarse después de que el docetaxel deje de funcionar. El sipuleucel-T es una inmunoterapia.

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Los diferentes tipos de inmunoterapias pueden causar diferentes efectos secundarios. Hable con su médico sobre los posibles efectos secundarios de la inmunoterapia recomendada para usted. Este tratamiento emite partículas de radiación directamente a los tumores encontrados en el hueso y limitan el daño al tejido sano, incluida la médula ósea, en donde se forman las células sanguíneas normales. El radio se administra mediante una inyección intravenosa i.

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Repercusión farmacoeconómica. Descripción del gasto farmacéutico en bloqueo androgénico.

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Conclusiones: Repercusión negativa inicial del BAC sobre determinados aspectos calidad de vida, aunque matizable en función de cada esfera estudiada. Relativización del impacto económico de dicho tratamiento sobre el gasto farmacéutico total.

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Calidad de vida. Economía de la salud. Objectives: To study quality of life in patients from the health area of Zamora diagnosed of prostate adenocarcinoma between treated with maximal androgen blockade MAB. To evaluate the pharmacoeconomics of the treatment. Description of the pharmaceutical expenses in androgen blockade patients.

Es la publicación oficial de la Asociación Española de Urología desde y de la Confederación Americana de Urología desde el

Results: Hot flushes and sexual field worsening as mean expressions related to hormonal suppression. Treated patients had worse subjective perception of health condition and quality of life, in opposition to non-tumoral individuals. Positive bone scan, was a negative-influence factor on quality of life.

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Conclusions: There was a negative initial repercussion of MAB on quality of life, although tinged according to the different fields studied. The economic impact of this therapy on overall pharmaceutical expenses is relative.

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Key words: Prostate cancer. Hormonal therapy. Quality of life.

Health economics. Los valores obtenidos pertenecientes a la esfera sexual se han calculado mediante la suma de los ítem 19, 23, 24 y 25 del QLQ-PR25, a cuyo resultado se le ha restado la suma de los ítem 20 al 22, de escala interpretativa inversa.

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Valores correspondientes a Calidad de Vida global. La relación completa de los valores de la media y desviación típica para los ítem 29 - autopercepción del estado general de salud - y 30 - autopercepción del grado de calidad de vida - del instrumento QLQ-C30 se reflejan en las Tablas V-VI.

En Dietas faciles Figura 1 se recoge la distribución correspondiente a los resultados de supervivencia total ajustada a la calidad de vida, diferenciando a los pacientes con bloqueo androgénico completo con respecto a los sujetos sin neoplasia.

Estudio comparativo de los resultados de la aplicación del instrumento QLQ-PR25 y de las puntuaciones globales de calidad de vida.

Una pregunta a todos! La voz que dice ya canta en este canal es la voz de Carlos?

Pacientes con bloqueo androgénico completo vs sujetos sin neoplasia. La comparación de los valores obtenidos en la esfera sexual deparó diferencias estadísticamente significativas en las mediciones de los meses 12, 24 y La comparación de las puntuaciones totales del QLQ-PR25, - con las consideraciones ya mencionadas con anterioridad - permite evidenciar diferencias estadísticamente significativas en la medición correspondiente a los meses 12 y 24, obteniendo peores resultados el grupo de pacientes en tratamiento con deprivación hormonal.

Comparaciones intertemporales pacientes con bloqueo androgénico completo. En lo que respecta a los valores del ítem 14 del instrumento QLQ-PR25 - aparición de sofocos - se apreciaron diferencias significativas entre las determinaciones basal y las correspondientes a los meses 12 y La comparación de los valores de la puntuación total del instrumento QLQ-PR25 permitió objetivar diferencias significativas entre las determinaciones basal y del mes 12, así como entre la primera y la correspondiente al mes La comparación de los resultados temporales correspondientes tanto al ítem 29 - autopercepción Adelgazar 20 kilos estado general de salud - como al ítem 30 - autopercepción del grado de calidad de vida - del instrumento QLQ-C30 permitió evidenciar diferencias estadísticamente significativas entre las determinaciones basal y del mes rechazo de la terapia hormonal para el cáncer de próstata, entre éste y la del rechazo de la terapia hormonal para el cáncer de próstata 24, así como la basal y la del mes Estudio comparativo de los resultados de la aplicación del sistema de pon-deración preferencial del instrumento EuroQol 5-D.

No se objetivaron diferencias significativas entre la supervivencia ajustada a la calidad de vida correspondiente a los sujetos con y sin neoplasia al mes 36 de seguimiento Tabla IV.

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Para ninguna de ellas se obtuvo diferencia estadísticamente significativa. El valor medio del gasto farmacéutico en bloqueo androgénico completo por AVAC ganado es de 4. El efecto de la deprivación androgénica sobre la sintomatología del tracto urinario inferior - STUI - ha sido evaluado tanto en el contexto de hiperplasia benigna como en carcinoma prostético.

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Con el uso del método prospectivo se apreció mejoría estadísticamente significativa de 2,9 puntos en la primera medición al finalizar el rechazo de la terapia hormonal para el cáncer de próstata trimestre, con un descenso no significativo rechazo de la terapia hormonal para el cáncer de próstata 0,9 puntos tras seis meses de seguimiento. Aplicando los test de forma retrospectiva - método del "then-test" - el incremento Dietas faciles las puntuaciones a los tres meses fue de 4,2 puntos, mientras que en la determinación de los seis meses se objetivó una mejoría de 1,8 puntos.

La mejoría obtenida en la calidad de vida a los tres meses y reflejada a través del SPI fue de 4 frente a 2,2 puntos, mediante el uso del método retrospectivo y prospectivo, repectivamente. A los seis meses de seguimiento se objetivó deterioro no significativo mediante medición prospectiva, mientras que con la retrospectiva se apreció mejoría de forma significativa.

La estabilización de las puntuaciones tras un primer resultado desfavorable el mes 12 frente a la determinación basal se puede enmarcar dentro de un efecto terapéutico que el bloqueo ejercería con respecto a dicha sintomatología. El mecanismo concreto se desconoce.

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Estas manifestaciones persisten en el tiempo, dada la lenta tolerancia que experimentan los pacientes, especialmente en el contexto de tratamientos habitualmente crónicos.

Se demostró asimismo una relación significativa entre la evaluación clínica de dicha manifestación y el deseo de tratamiento expresado por parte de los pacientes.

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La existencia de diferencias estadísticamente significativas entre los sujetos con y sin neoplasia de nuestro estudio, con respecto a la manifestación de sofocos, en todas las determinaciones temporales a partir del mes 12, es un hallazgo esperable. La sexualidad es un fenómeno complejo y multidimensional que incorpora aspectos biológicos, psicológicos, interpersonales y del comportamiento.

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Las variantes del comportamiento sexual normal vienen definidas por cada paciente y su pareja, siendo influenciadas por determinados factores como el género, la edad, las actitudes personales y los valores religiosos y culturales. La disfunción sexual en el contexto oncológico tiene un origen multifactorial. Los factores físicos incluyen deterioro funcional, fatiga y dolor. El tratamiento analgésico con opioides puede dar lugar a reducción en la líbido, disfunción eréctil, e índice de testosterona bajo.

Se cree que hay dos mecanismos que son responsables: inhibición de la producción de GnRH y producción de hiperprolactinemia, que causa retroalimentación negativa en la liberación de la LH y reduce la producción de testosterona Estos efectos suelen desaparecer después de rechazo de la terapia hormonal para el cáncer de próstata suspendido el opioide.

Otros casos de pacientes que han recibido opioides para el tratamiento del dolor crónico, confirman estos hallazgos Los factores psicológicos pueden ser variados El modelo PLISSIT - grado de permiso, información limitada, sugerencias específicas, y terapia intensiva - es otro modelo de evaluación e intervención utilizado con regularidad como marco para la Dietas faciles sexual en el cuidado oncológico Los factores generales que afectan el funcionamiento sexual y que precisan ser estimados en la evaluación son variados, y entre ellos podemos destacar:.

El desarrollo sexual previo al diagnóstico de la enfermedad, así como sus preferencias y su experiencia son esenciales de cara a la evaluación del estado sexual.

Tratamientos y efectos secundarios del cáncer de próstata | CuidatePlus

El grado de funcionamiento sexual, el interés en el sexo, la satisfacción y la importancia de la relación influyen en la posible angustia del paciente con respecto al momento de función sexual actual. Así, los individuos que ya han tenido dificultades sexuales pueden tener una vulnerabilidad acentuada a los efectos del tratamiento Se debe tener en cuenta la Adelgazar 40 kilos, calidad y estabilidad de la relación antes del diagnóstico.

Con frecuencia el papel social de la pareja cambia durante el tratamiento. La identidad de un individuo y su autoestima pueden verse amenazados cuando cambian estas funciones 28 ; y la participación del rechazo de la terapia hormonal para el cáncer de próstata en la atención física del paciente puede asimismo tener una potencial repercusión negativa en el sentimiento de sexualidad de éste. La evaluación de la sexualidad se complementa desde un punto de vista médico con la aplicación de cuestionarios 33 como el International Index of Erectile Function - IIEF - y el Brief Male Sexual Functioning Inventory - BMSFI - escalas validadas que miden los aspectos de la función sexual y de la satisfacción sexual en el varón.

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El componente psicológico de angustia también resultó superior en aquellos pacientes a los que se administró bloqueo androgénico. Otros autores 37 han objetivado empeoramiento en la función sexual, así como deterioro en el desempeño rechazo de la terapia hormonal para el cáncer de próstata roles sociales y función cognitiva subjetiva, a pesar de apreciarse mejorías en las funciones física y urinaria.

Los resultados de un estudio randomizado con evaluaciones basadas en la administración de cuestionarios psicosociales - una semana antes del comienzo de terapia deprivativa androgénica en el grupo de pacientes con tratamiento activo - no han logrado demostrar una clara ventaja de éste sobre la actitud expectante.

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Las oscilaciones - incrementos o descensos - en las puntuaciones globales de CDVRS - fueron menores en el grupo sometido a observación con respecto al tratado con hormonoterapia No se objetivaron dichas diferencias en el campo de la función mental El bloqueo androgénico completo se asoció a una mayor fatiga rechazo de la terapia hormonal para el cáncer de próstata alteración emocional en comparación con las otras formas de deprivación androgénica, ejerciendo su influencia no sólo la disminución de los niveles de testosterona sérica, sino también el componente psicológico del recuerdo diario de la enfermedad que supone la administración del antiandrógeno.

En una publicación 22derivada del Prostate Cancer Outcomes Study - PCOS - se realizó un seguimiento de pacientes, de cara a establecer una comparación entre terapia supresiva hormonal frente a abstención terapéutica.

Se objetivó que aquellos pacientes sometidos a tratamiento farmacológico presentaban al año de seguimiento diferencias significativas en cuanto a pérdida de líbido, porcentaje de impotencia, e inactividad sexual con respecto al grupo de actitud expectante.

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La prevalencia de ginecomastia, así como la de sofocos - y la frecuencia semanal de aparición de estos - resultó también mayor en el grupo de hormonoterapia. Se apreciaron diferencias significativas en cuanto a disconfort físico en el subgrupo de pacientes con bajo riesgo de presentar enfermedad no organoconfinada y sometidos a tratamiento; sucediendo de igual forma en cuanto a limitación en la actividad diaria en el subgrupo de alto riesgo sometido a bloqueo hormonal, si bien en estos se obtuvieron diferencias significativas en lo Dietas rapidas a satisfacción con el tratamiento administrado.

La mejora en la calidad de vida durante rechazo de la terapia hormonal para el cáncer de próstata periodos de descanso terapéutico en el bloqueo androgénico intermitente no ha sido confirmada - en la mayor parte de series - de forma estadísticamente significativa mediante cuestionarios validados 48mientras que en las evaluadas con estos, los resultados no son coincidentes.

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Así, se ha publicado 49 una mejoría en los valores de bienestar general durante los periodos de pausa terapéutica.

Otros autores 51utilizando el cuestionario EORTC QLQ-C30 sólo encuentran mejoría en los efectos adversos propios del tratamiento hormonal, pero no en las actividades sociales y ocupacionales, en el estado emocional ni en la función sexual.

Estos tratamientos alternativos pueden incluir hierbas, vitaminas y minerales, medicina tradicional china, dietas especializadas, homeopatía y naturopatía.

En otras publicaciones 53utilizando el SF y el PCI, se ha objetivado mejoría clínica significativa en los periodos sin tratamiento en astenia, función sexual, y líbido, frente a una menor mejoría en la función física y molestias urinarias. Para la realización del estudio que presentamos, se optó por la comunicación telefónica - debido a razones logísticas - para la rechazo de la terapia hormonal para el cáncer de próstata de la CDVRS de los pacientes.

El uso de este tipo de entrevista para la adquisición de datos acerca de CDVRS a través de instrumentos de medición del tipo cuestionario con valores en escala ha demostrado ser un método fiable 56 si se compara con la obtención de los mismos mediante una entrevista presencial con el sujeto, siendo las diferencias entre ambos métodos no significativas.

No faltan, asimismo, intentos de clasificación estandarizada de resultados de acuerdo a la edad y sexo España ocupa una tensión muscular pélvica intermedia entre los países de la UE respecto a esta percepción.

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En nuestro estudio, las descripciones de los resultados correspondientes a la percepción del propio estado general de salud así como de la calidad de vida son coincidentes. Se objetiva que en todas las determinaciones temporales tras ambas mediciones resultan puntuaciones significativamente favorables para aquellos sujetos sin neoplasia, en sintonía con la existencia ya descrita de cifras satisfactorias en ausencia de enfermedad.

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Por otra rechazo de la terapia hormonal para el cáncer de próstata, se aprecia un empeoramiento progresivo de dichas apreciaciones subjetivas en los varones sometidos a deprivación an-drogénica hasta la determinación del mes 24; y en este sentido, la relativa estabilización posterior de los valores objetivados pudiera estar en relación con una adaptación multidimensional de los pacientes a las situaciones emergentes que la entidad La buena dieta - y su tratamiento instaurado - van originando.

No existe evidencia acerca de la existencia de diferencias significativas en la supervivencia a los dos años al comparar pacientes con bloqueo androgénico completo frente a aquellos sometidos a castración aislada. La supervivencia libre de progresión experimenta mejoría significativa con el bloqueo androgénico completo hacia el final del primer año, pero no en los intervalos de seguimiento posteriores Partiendo de esta consideración, cabe señalarse la limitada mención que se ha dado hasta el momento en la literatura científica al ajuste de supervivencias en función de la calidad de vida.

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En nuestro estudio no se objetivaron diferencias significativas entre la supervivencia ajustada a la calidad de vida entre los sujetos con y sin neoplasia al mes 36 de seguimiento. El crecimiento de dicho gasto es debido a tres fuentes potenciales principales:.

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Este fenómeno sólo tendría repercusiones potencialmente positivas sobre el gasto sanitario total en caso de que dichas sustituciones se basaran en criterios de coste-efectividad. Coste-utilidad del bloqueo androgénico completo. El coste anual estimado por paciente pasó de 77 a 1. Alguna revisión 82 estima el coste anual del BAC en un rango de 8.

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La supervivencia ajustada a la calidad de vida no se ve influenciada de forma sustancial por los aspectos estudiados. Al Dr.

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